口唇部在颜面部占有极高的美学地位和具在重要的生理功能。许多先天性唇腭裂者因唇腭裂畸形严重影响美观,而且也影响吸吮,发音,语言,心理和生理功能,现代唇腭裂治疗能帮助你改善唇腭裂畸形及功能。
唇裂的分类:
1.单侧唇裂
I度裂:红唇裂或皮下裂(隐裂)
II度裂:红唇和部分白唇裂,白唇裂未超过上唇1/2者为浅II度裂,超过上唇1/2者为深II度裂。
III度裂:上唇裂开直达鼻底,常并有牙槽突和腭裂。
I,II度裂亦称不完全裂,III度裂亦称完全裂。
2双侧唇裂:不完全裂,完全裂,混合型裂 |
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腭裂的分类:
1.裂:反软腭裂开,不分左右,有时反限于悬雍垂。
2.完全性腭裂:软腭完全裂开并伴有部分硬腭裂,无左右之分。
3.单侧完全性腭裂:整个腭裂自后向前全部裂开,直至切牙孔,牙槽嵴也常裂开,常与唇裂同时存在,有左右之分。
4.双侧完全性腭裂:裂隙在前颌骨部分向两侧斜裂,直达牙槽嵴,鼻中膈,前颌突及前唇孤悬于中央,常与双侧唇裂同时发生。
什么时候适合做手术?
为使手术既安全又能获得良好的效果,必须要选择患者处于机能良好状态下来接受手术。单侧唇裂的手术年龄以3~6个月为佳,双侧唇裂以6~12个月为佳。腭裂手术在3岁以后为宜。
术前医师怎样检查?
第一次就诊时,医生会为你进行检查,确定你的唇腭裂程度和类型,并根据你的具体情况为你选择合适的手术及告诉你术后可能达到的效果。你应非常坦率的提出你最希望通过手术达到的效果。这将有助于医师了解你的期望,并确定这些期望实际上能否实现。
常用的手术方法
单侧唇裂
1.三角瓣法(改良Tennison法):适用于各型唇裂的修复。曲线切口愈合后不易因瘢痕挛缩而致患侧唇峰升高,但是此法不易完全矫正鼻小柱偏斜。随着生长发育,患侧唇峰有降低的趋势。
2.旋转推进法(改良Millard法):此法最大的优点在于最大限度地保存原有的各种解剖标志和重建消失的解剖形态,切除组织少,鼻底封闭好,可矫正鼻小柱歪斜畸形,术后形态自然,切口隐蔽,最适于不完全唇裂和患侧唇面积充足的完全唇裂的修复。
双侧唇裂
1.前唇增长整复术:适合于前唇高度不足的双侧唇裂,尤其是成年人患者。
2.前唇原长整复术:此类手术主要修复后上唇具有生长发育功能。
双侧唇裂早期手术以关闭裂隙,整复上唇解剖形态为主,鼻畸形留做二期整复。
腭裂
1.腭成形术:此类手术以封闭裂隙,保持和延伸软腭长度,恢复软腭生理功能为主。
2.单瓣术:适用于软腭裂,以缩小咽腔,增进腭咽闭合为主。
两类手术共同使用,才能达到恢复腭部的解剖形态和生理功能。对于大年龄患者或成年者,如有必要可两类手术同时进行。幼儿患者一般只需行腭盛开术,待以后有必要时再二期咽成行术。
术前要做什么准备?
术前,医生会给你进行口腔和全身检查,并会给你拍照,以便与术对比。术前一周你应改用汤匙进食。如你在服用阿司匹林和某些抗感染或激素药物,应在术前停止使用。如你全身情况差,不能耐受手术,应延期手术。术前一日洁牙有利于预防术后感染。
手术当天的情况如何?
你的手术可能在医院手术室或门诊手术室进行,如果你是单侧唇裂者且在12岁以考虑局部麻醉,对于婴幼儿须采用全身麻醉,如有条件,建议你选择全身麻醉插管以确保呼吸道的安全通畅,如果是腭裂,不论你是幼儿还是成人都应用气管插管全身麻醉,以保证呼吸道通畅和吸氧,避免血液和口鼻腔分泌物流入血管。术后给你使用抗生素以防感染。手术结束后,你的整形外科医师会根据你的情况,决定你是回家,还是留院观察。术后切口处涂抗生素药膏预防感染,全身麻醉患者要卧床12~24小时。
术后应注意些什么?
术后你平卧头偏向一侧,以免误吸口腔内分泌物,全麻后清醒时,用滴管或小汤匙进食少量葡萄糖水,如你是幼儿应加强护理,约束其双手活动,以免自行损伤或污染创口。唇裂者术后大约5~7天拆线。腭裂者术流质饮食2周,1月后进普食。术后8~10天可抽出两侧人松驰切口内的碘仿纱条,2周左右拆线。
术后可能出现的风险?
一般情况下你对手术的效果较满意,但某些情况下也可能发生咽喉部水肿,出血,感染,暂时性呼吸困难,创口裂开或穿孔和对麻醉的反应,可是,只要加强无菌原则,做到熟练的手术操作及细心的术后护理,术后的基本些并发症是呆避免的。
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