残余创面是由于各种创伤,烧伤,感染等所致的肉芽创面,慢性溃疡创面。
各种残余创面的手术方法有:
一皮片移植可以分为:
1.刃厚皮片移植的适应症:肉芽创面;大面积皮肤缺损;用以修补口腔;鼻腔,眼窝,阴道的粘膜缺损;
2.刃厚皮片移植的禁忌症:全身营养代谢障碍,贫血,低蛋白血症患者不宜应用;不宜用于手掌,足底,关节区及颜面部皮肤缺损的修复;不宜修复骨面,肌腱外露的深部组织创面;
3.中厚皮片移植的适应症:面颊,手足背,四肢关节瘢痕挛缩的整复;修复体表肿瘤切除后创面及创伤所致大范围皮肤缺损;修复三度烧伤早期切痂创面;修复功能及外观要求较高的部位的健康肉芽创面;
4.中厚皮片移植的禁忌症:深部组织,如骨、肌腱、关节外露的创面;全身及局部有感染病灶者;
5.全厚皮片移植的适应症:面、颈、手掌、足底、上下眼睑部皮肤缺损的修复;保留毛囊的全厚头皮片移植作眉再造;
6.全厚皮片移植的禁忌症:污染创面,肉芽创面及血运不良的创面,全厚皮片移植难以成活,不宜采用;
二皮瓣移植修复创面术
1.皮瓣移植的适应症:有骨、关节、神经、主要血管外露的创面,无法利用周围皮肤直接缝合时,应考虑用皮瓣修复术;
2.对于外露部位的修复重建,为获得皮肤色泽,质地等方面的满意效果;
3.对于主要的功能活动部位,为获得修复后良好的功能效果;
4.不稳定的贴骨性瘢痕或合并有溃疡形成,为加强局部软组织的厚度或为后期进行肌腱,神经骨、关节的修复;
5.对于慢性溃疡,褥疮等局部营养贫乏很难愈合的伤口,可通过皮瓣输送血液,改善局部营养状态;
6.洞穿性缺损的修复;
7.各种余留创面术后注意事项:
8.保持皮瓣,皮片湿润干燥;
9.加压包所后,注意皮片血运,温度,颜色,防止皮片坏死;
10.保持术后用3~5天的抗生素,防止感染;
11.皮瓣,皮片引流防止血肿造成皮片环死。
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